颜利求^a，郭丽君^b，张福春^b，高炜^b

　　^a河北省沧州市中心医院心内科， ^b北京大学第三医院心内科

　　大量流行病学及队列研究显示，慢性肾功能不全是心血管疾病的独立危险因素，终末期肾病患者因心血管疾病死亡的风险是普通人群的30倍以上。鉴于慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者的高心血管风险，近年来加拿大及欧洲心血管病指南均已将CKD列为冠心病的等危症。

　　SYNTAX评分系统是基于冠状动脉病变解剖学特征的积分系统，全面反映冠状动脉病变的严重及复杂程度。研究表明，SYNTAX评分系统对左主干和多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）的发生具有预测价值。然而，对于肾功能与SYNTAX积分的相关性，目前尚未见报道。

　　方法

　　从北京大学第三医院冠状动脉介入诊疗数据库中筛选出2005年3月至2010年9月因疑诊或确诊冠心病而行冠状动脉造影、并有造影前血清肌酐值及临床与血管造影详细资料的患者2262例。排除标准包括瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心包疾病、严重充血性心力衰竭。收集患者的临床基本资料如造影前的血清肌酐值、年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及血管造影资料。通过简化的MDRD公式计算估算肾小球滤过率（eGFR），根据eGFR值分为肾功能正常组（n=299，eGFR≥90 ml/min/1.73m²）、轻度减退组（n=1346，60≤eGFR＜90 ml/min/1.73m²）、中重度减退组（n=617，eGFR＜60 ml/min/1.73m²）。SYNTAX积分计算由两位有经验的介入心脏病学专家判定，对直径≥1.5 mm且狭窄程度≥50%的冠状动脉病变评分，最后得到总分值即为SYNTAX积分。