既往研究显示，诊室血压变异性（BPV）与不良结局具有相关性，但并非所有研究均得出这样的结果。近期，血压处于达标范围的时间（TTR）被引入作为反映长期血压控制的指标。此次ESC 2018大会上，希腊雅典大学Alexandros. Kasiakogias发表了一项最新相关研究。评估并比较接受治疗的高血压患者中TTR及诊间BPV与心血管结局的前瞻性相关性。

 

　　研究共计对1408例高血压患者进行随访，其平均年龄为（60±11）岁，中位随访时间为（6.0±3.3）年。诊间BPV采用5次就诊期间诊室收缩压的变异系数表示，TTR则根据随访期间收缩压处于120~140 mm Hg范围在的百分比表示。研究的结局是心血管发病率即卒中及冠状动脉疾病的复合终点。

 

　　结果，整个研究人群的TTR为45%±29%，平均BPV为9%±5%。随访期间，共计70例（5%）患者罹患复合终点事件。Cox回归分析显示，TTR而非BPV与研究终点显著相关（HR=0.37，95%CI：0.16~0.87）。对TTR进行四分位，分为TTR≤25%（n=426，30%）、TTR 25%~39%（n=309，22%）、TTR 40%~67%（n=390，28%）和TTR>67%（n=283，20%）对患者进行分层分析。结果发现，与TTR处于最高四分位距组者相比，TTR处于最低四分位距组患者发生心血管事件的HR为2.1（95%CI：1.06~4.15）。在进一步校正危险因素的不同模型分析中，上述相关人仍存在只是有所减弱，而对BPV进行分层分析则未见上述相关性。

 

　　研究表明，在接受治疗的高血压患者中，与诊间BPV不同，诊室血压TTR与心血管事件的发病显著相关。在不同水平的TTR中，以TTR低于25%的患者心血管结局更差。

 

　　（摘要题目：Blood pressure time in therapeutic range versus visit-to-visit blood pressure variability for prediction of cardiovascular events: data from a 6-year prospective registry-P1157）