一项对Whitehall Ⅱ研究的分析显示，过去20年，多于一半的之前“健康肥胖”成人发生代谢恶化，现被认为肥胖和不健康。

　　研究者报告，基线时被认为代谢健康的肥胖个体中，仅10%有减重，20年后是健康的。“与健康的非肥胖成人相比，健康肥胖成人20年后进展为非健康肥胖状态的概率增加近8倍，且更可能持续发生这种不良转变。”伦敦大学学院Joshua Bell和同事在1月6日在线发表于Journal of the American College of Cardiology的简短报告中写道。

　　他们指出，代谢健康的定义是有少于2个以下危险因素：男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.03 mmol/L，女性HDL-C<1.29 mmol/L；血压≥130/85 mm Hg或服用降压药；空腹血糖≥5.6 mmol/L或应用降糖药；甘油三酯≥1.7 mmol/L；稳态模型评估的胰岛素抵抗指数>2.87。

　　分析共纳入基线时39~62岁的2561例成人。其中，仅66例肥胖和代谢健康。在第5、10、15和20年随访时，分别有21、27、23和34例仍肥胖但其心血管代谢谱发生恶化，现在被认为不健康。相比之下，健康肥胖个体减重并处于健康状态的比例分别为6.1%、4.5%、6.1%和10.6%。

　　根据这一长期随访发现，研究者总结，“健康肥胖的自然进程是代谢恶化的过程”。

　　近期的研究向“健康肥胖”概念提出了挑战。有研究发现，与健康非肥胖个体相比，健康肥胖个体的全因死亡和发生心血管疾病的风险显著增加。其他一些研究显示，代谢健康但肥胖的受试者有亚临床动脉粥样硬化证据以及发生糖尿病风险增加。