上海市高血压研究所、上海瑞金医院高血压科 高平进

　　近年调查发现，青少年高血压及高血压前期的发病率不断上升，然而在发展中国家尚缺乏对青少年高血压的足够认识。本研究分析了上海瑞金医院高血压科住院青少年高血压患者的临床特征、相关危险因素以及靶器官损害情况。研究选取2004年1月~2009年12月入住我院高血压科，年龄14岁~24岁患者233例（男性172例，女性61例）。其中46例为继发性高血压，包括肾实质性高血压17例、肾血管性高血压14例、原发性醛固酮增多症4例、嗜铬细胞瘤2例、主动脉缩窄2例、17羟化酶缺乏症1例、liddle’s综合征1例、多囊肾1例等。另外187例患者为原发性高血压。
　　体重指数、病程与收缩压正相关
　　对187例青少年原发性高血压患者行危险因素分析，发现50.80%患者伴代谢异常，其中高脂血症占18.72%，血糖异常（包括空腹血糖受损和糖耐量异常）占13.90%，超重占 17.11%，肥胖占20.32%。男性的体重指数、诊所收缩压、平均收缩压、肌酐和尿酸水平明显高于女性。
　　按高血压家族史分组， 134名患者有高血压家族史，53名无明确家族史。两组患者的各种危险因素指标均无明显统计学差异（P>0.05）。多元线性回归分析显示，校正年龄、性别、病程、体重指数、FBG、TG、TC、HDL、LDL、SUA、尿钠后，青少年患者收缩压与体重指数（r=0.362，P=0.012）、病程（r=0.408，P=0.004）正相关，舒张压与尿酸（r=0.718，P=0.002）、性别（r=0.457，P=0.015）、年龄（r=0.376，P=0.015）正相关。
　　体重指数与左室肥厚独立相关
　　原发性青少年高血压患者的靶器官损害以左室肥厚最为常见，占19.05%(32/168)，肾功能轻度受损如eGFR<90 ml/min*1.73m2占11.17%(20/179)，微量白蛋白尿占6.08%(7/115)。多元线性归回方程校正所有因素，发现BMI、24h平均舒张压与LVMI存在线性关系。运用Logistic回归分析患者左室肥厚与各种因素相关性。结果显示BMI与LVMI独立相关（OR：1.209，95%CI 1.084-1.348）。
　　青少年高血压患者中，无明显继发性原因可寻的高血压仍占绝大多数，体重指数等代谢指标异常是影响血压及靶器官损伤的重要原因。重视对我国青少年高血压的筛查与防治应成为心血管防治的重要内容，控制体重及其相关危险因素是防治青少年高血压及靶器官损害的积极措施。