背景 出血是非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE ACS）患者治疗的主要非心脏不良后果。本研究目的是为了确定大出血对NSTE ACS患者的预测价值，并评价院内和1年的临床结果。

方法 我们评价了5842例参与多中心加拿大急性冠脉综合征注册研究的NSTE ACS患者。

结果 出现院内大出血的患者（n＝79，1.4%）年龄较大（75岁与66 岁，P <0.001）、基线肌酐水平较高（1.17与1.02 mg/dl，P <0.002）、较多伴有糖尿病（36%与25%，P＝0.04）、高血压（73%与54%，P <0.002）、既往卒中病史（20%与9%，P <0.002）、Killip分级≥II（P <0.01）和ST段压低（37%与18%，P <0.001）。大出血与无大出血患者组间的抗血小板与抗血栓治疗没有差异。大出血组患者的事件发生率明显较高：分别为院内死亡率19.2%与1.5%（P< 0.001），心肌梗死发生率15.4%与3.8%（P<0.001），死亡或心肌梗死发生率26.9%与4.9%（P <0.001）。大出血组患者的1年事件发生率也较高：分别为院内死亡率35.9%与7.4%（P< 0.0001），心肌梗死发生率15.6%与6.2%（P＝0.0021），死亡或心肌梗死发生率40.6%与12.6%（P <0.0001）。在多变量分析中，大出血的独立预测因素是年龄（OR＝1.03，95%CI：1.03～1.09）、高血压（OR＝1.72，95%CI：1.0～2.97）、既往卒中病史（OR＝1.84，95%CI：1.0～3.37）、院内插管（OR＝1.93，95%CI：1.06～3.53）或搭桥手术（OR＝2.18，95%CI：1.0～4.76）。大出血是1年死亡率（OR＝3.92，95%CI：2.07～7.41）、死亡或心肌梗死（OR＝2.51，95%CI：1.41～4.48）的独立预测因素。

结论 对于NSTE-ACS患者，大出血与短期和长期的死亡、心肌梗死发生率升高相关，可通过简单的临床特征来预测。