多维度检测睡眠健康可更好地捕捉睡眠与健康风险之间的关系，包括心脏代谢疾病（CMD）。西班牙裔人睡眠不足和CMD的生物标志物风险较高，但很少有研究探讨睡眠和CMD之间的关系，近日，发表于SLEEP Advances杂志的一项研究对此进行了探讨。

研究背景

睡眠是一项重要的生理功能，影响一个人健康的各个方面。三分之一的美国成年人未达到每晚7~9小时的建议睡眠时间。睡眠健康最好进行多维度测量，包含诸如持续时间、效率和质量等特性方法。然而，仍缺乏采用客观指标探索睡眠健康与包括CMD在内的健康结局关系的研究。CMD包括一系列疾病，如心血管疾病（CVD）、2型糖尿病和代谢紊乱。CMD是全球第一大死因。

夜间睡眠时间短（少于7小时）和长（超过9小时）与CMD相关，包括胰岛素抵抗、收缩压（SBP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生物标志物的升高，以及代谢综合征发生率的增加。基于实验室的研究表明，睡眠不足与血糖调节受损有关，增加睡眠时间可改善胰岛素敏感性。睡眠不足可能通过抑制静息代谢率的昼夜节律对血糖产生负面影响。睡眠质量及其与CMD关联的研究较少，方向性关联不一致。本研究的目的是评估客观测量的睡眠效率和睡眠持续时间以及自我报告的睡眠质量对CMD相关生物标志物的影响；评估睡眠测量和CMD生物标志物之间的关系是否因西班牙裔而改变。

研究方法

这项研究利用CoM研究数据，对602名不同种族的参与者（40%西班牙裔，56%为女性，平均年龄=59岁）进行横断面观察，得出了加速计测量的睡眠持续时间和效率，以及自我报告的睡眠质量。加速计测量的睡眠暴露作为连续变量和分类变量进行分析。使用多变量和分位数回归模型评估睡眠与CMD生物标志物（胰岛素抵抗、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇）之间的关系，控制年龄、性别、种族、教育程度、吸烟状况和体重指数。此外，研究还探讨了西班牙裔种族的潜在影响。

研究结果

研究者观察到基于CMD生物标志物和睡眠暴露的混合结果。在校正后的模型中，睡眠时间增加与低密度脂蛋白胆固醇显著相关（估算=0.06；95%CI：0.02~0.11）。在校正后的分位数模型中，睡眠效率低与胰岛素抵抗较高相关（估算=0.20；95%CI：0.04~0.36）。自我报告的睡眠质量与CMD结果无关。没有证据表明西班牙裔种族对结果有影响。

在结果中，西班牙裔参与者的平均HOMA-IR值高于非西班牙裔参与者（3.9 vs 2.6）， LDL胆固醇和SBP差异较小。关于睡眠结局，近70%的样本睡眠效率正常。然而，西班牙裔参与者的低睡眠效率（35.4%）高于非西班牙裔参与者（26.5%；P=0.01）。超过一半的样本总睡眠时间（TST）（55%）较差，西班牙裔参与者的较差睡眠质量比例（59.3%）高于非西班牙裔（52.5%）（无显著差异）。在自我报告的睡眠质量方面，与非西班牙裔参与者（6.8%，P=0.02）相比，西班牙裔参与者报告睡眠质量差的可能性（13.0%）是其他人的两倍。

研究结论

睡眠暴露和CMD之间关系的潜在机制尚不完全清楚。本文扩展了既往文献，包括睡眠健康的多维暴露，包括加速计和睡眠自我报告测量，以及不同样本中的CMD生物标志物。研究未发现睡眠健康指标与CMD生物标志物之间的一致关联，并且CMD生物标志物的关联在各个分位数之间存在差异，尤其是HOMA-IR和LDL胆固醇。在这一队列中，睡眠健康措施对CMD结果具有混合影响，有时是相反影响。虽然未发现基于西班牙裔种族的显著影响改变，但未来研究应继续探讨睡眠健康和CMD的种族/民族差异，因为这些人群受到睡眠不足和负面CMD健康结局不成比例的影响。

参考文献

Steven Zamora， Kelsie M Full， Erica Ambeba， etal.Objective Sleep and Cardiometabolic Biomarkers: Results from the Community of Mine Study.SLEEP Advances， zpad052， https://doi.org/10.1093/sleepadvances/zpad052