2023年世界卒中国际卒中大会（ISC）正在如火如荼召开，从全球疾病负担来看，卒中和痴呆是影响脑健康的首要神经系统疾病，并且随着我国社会经济转型和人口老龄化加速，了解脑健康的影响因素并尽早干预尤为关键。本刊选取了ISC大会上脑健康专题的两篇报告，欢迎各位读者交流分享。

 

睡眠时间与无卒中的中年人临床无症状脑损伤相关

Sleep Duration Is Associated with Clinically Silent Brain Injury In Middle-aged Persons Without Stroke

 

 

背景

 

有证据表明，中年时期对心血管健康的优化会在以后的生活中使大脑健康获益。AHA协会提出的“Life’s Simple 7”是研究心脑血管健康的决定因素的公共卫生理念，最近增加了睡眠作为其中一项危险因素，成为了“Life ' s Essential 8（LE8）”。假设不理想的睡眠持续时间会恶化无卒中的中年人的神经影像学大脑健康状况。

 

方法

 

研究人员在英国生物样本数据库（UK Biobank，UKB）中进行了一项嵌套的、横断面的神经影像分析。研究纳入了无卒中/痴呆的参与者，对其进行了研究性脑部MRI。根据睡眠时间（从最佳到最差）建立了一个6级睡眠评分：1级：7~<9 h；2级：9~<10 h；3级：6~<7 h；4级：5~<6或≥10 h；5级：4~<5 h；6级：＜4 h。评估不同睡眠时间的参与者的3项神经影像学特征：脑白质高信号体积（WMH），分数各向异性（FA）和平均扩散率（MD）。对于FA和MD，研究者评估了在48个神经解剖学区域测量的第一主成分。

 

结果

 

在UKB注册的502，408人员中，39，937名（7.9%）无卒中/痴呆的受试者参加了脑MRI研究（平均年龄55岁，53%为女性）。睡眠类型分布：1级（n=28，958，72.51%）；2级（n=2，060，5.16%）；3级（n=7，165，17.94%）；4级（n=1，562，3.91%）；5级（n=163，0.41%）；6级（n=29，0.07%）。在多变量线性回归分析中，睡眠评分越高（睡眠越差）与WMH容积越大（β=0.026，SE=0.0046；P<0.001）和FA曲线越差（β=0.003，SE=0.0008；P<0.001）有关，而与MD无关（P=0.77）。分别评估48个神经解剖区域，FA受损最严重的区域为右侧大脑脚（P<0.001）和左、右侧小脑脚（P<0.001）。

 

结论

 

在UKB注册的中年参与人群中，不理想的睡眠持续时间与不良的神经影像学脑健康状况显著相关。这些结果强调了睡眠持续时间（LE8的新组成部分）在确定未出现明显脑健康不良表现（如卒中）的中年人的脑健康的重要性。

 

25年随访期间ASCVD风险评分轨迹与缺血性卒中和认知障碍的风险

ASCVD Risk Score Trajectories During 25 Years Of Follow-up And Risk Of Ischemic Stroke And Cognitive Impairment

 

背景

 

个体的动脉粥样硬化负担与一生中血管危险因素的累积暴露有关。研究者使用ARIC研究来确定动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险随时间变化的轨迹，并评估ASCVD与卒中和认知障碍风险的关联。

 

方法

 

研究人员纳入了基线ASCVD风险低或临界的无心血管病ARIC参与者（10年 ASCVD风险评分＜7.5%）和参加过所有5次ARIC研究访问（~25年随访）的参与者。使用基于组的轨迹建模来定义ASCVD轨迹。研究报告了四个轨迹中个体的基线特征以及随访期间卒中（缺血性和出血性）和认知障碍（MCI或痴呆）的发生率。

 

结果

 

研究纳入了3，470名ARIC参与者。随访期间ASCVD风险的四条轨迹如图1所示。低增长轨迹和高增长轨迹分别占参与者的46.5%和7.0%。高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖等血管危险因素在ASCVD风险较高的轨迹中更常见(表1)。随访期间ARIC判定的卒中发生率从低轨迹的1.6%上升到高轨迹的4.6%（P<0.001），自我报告的卒中发生率从8.6%上升到16.6%（P<0.001），ARIC判定的认知障碍发生率从16.0%上升到35.0%（P<0.001）。

 

 

 

结论

 

在基线水平较低或临界ASCVD风险的个体中，经25年的随访，发现了四条与卒中和认知障碍的发病风险相关的主要轨迹。

 

参考文献：

 

[1] Clocchiatti-Tuozzo S， Rivier C， Renedo D， et al. Sleep Duration Is Associated With Clinically Silent Brain Injury In Middle-aged Persons Without Stroke[J]. Stroke， 2023， 54(Suppl_1): A57-A57.

 

[2] de Havenon A， Bangad A， Yaghi S， et al. ASCVD Risk Score Trajectories During 25 Years Of Follow-up And Risk Of Ischemic Stroke And Cognitive Impairment[J]. Stroke， 2023， 54(Suppl_1): A58-A58.

 

 

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