非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正在全球范围内成为最常见的慢性肝脏疾病,肝脏脂肪变性是非酒精性脂肪肝的标志,可通过超声、血清脂质检查、实验室检查等手段来评估诊断。随着NAFLD的流行,是否会加重高血压患者的心血管负担或肾功能恶化呢?在今年ISH会议上,意大利Internal Medicine, Department of Medicine, University of Udine的Leonardo A Sechi教授,对此报告了两项研究,小编整理如下,欢迎各位读者交流探讨。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正在全球范围内成为最常见的慢性肝脏疾病,肝脏脂肪变性是非酒精性脂肪肝的标志,可通过超声、血清脂质检查、实验室检查等手段来评估诊断。随着NAFLD的流行,是否会加重高血压患者的心血管负担或肾功能恶化呢?在今年ISH会议上,意大利Internal Medicine, Department of Medicine, University of Udine的Leonardo A Sechi教授,对此报告了两项研究,小编整理如下,欢迎各位读者交流探讨。
非酒精性脂肪肝与未经治疗的高血压患者的动脉硬化
众所周知,无症状的血管变化预示着高血压患者的主要心血管事件,并且早有人群研究报告了非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与这些变化有关的证据。本研究的目的是探讨未经治疗的高血压患者的NAFLD与动脉硬化(经颈股动脉脉搏波传导速度 (PWV)评估)的关系。
研究者在一项针对77例未经治疗的原发性高血压患者的横断面研究中,测量了PMV。并通过LFS(脂肪肝评分)、FLI(脂肪肝指数)、HIS(肝脂肪变性指数)计算了肝脂肪变性,以及应用NFS(NAFLD 纤维化评分)、APRI(天冬转氨酶与血小板比率指数)、FIB-4(4因子的纤维化指数)计算肝纤维化评分。
结果显示,HIS定义的肝脂肪变性患者的PMV显著高于无肝脂肪变性患者(P=0.008)。PMV与脂肪肝患者的年龄、体重指数(BMI)、收缩压、血糖、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、以及FLI(P=0.006)、HIS(P=0.020)显著相关,但与NFS(P=0.053)无关。排除变量后,将PMV作为每个肝脂肪变性和纤维化评分的因变量进行多变量分析。在第一个模型中,较高的PMV与年龄和FLI独立相关(β=0.361, P=0.013)。在第二个模型中,PMV与GGT和NFS独立相关(β=0.315,P=0.041)。未观察到与其它脂肪变性和纤维化评分的独立关联。
该研究提示,动脉硬化与未经治疗的高血压患者的肝脂肪变性和纤维化程度有关。
非酒精性脂肪肝与未经治疗的高血压患者的肾阻力指数
肾内肾阻力指数(IRI)的提高提示着肾功能的恶化,本研究的目的是评估IRI与未经治疗的高血压患者的肝脂肪变性和肝纤维化评分的关系。研究者对111例未经治疗的原发性高血压患者测量了IRI,同时计算了肝脂肪变性。结果显示,IRI与LFS显著相关(r=0.240,P=0.025),与NFS临界相关(r=0.206,P=0.052);多变量显示IRI与LFS独立相关(β=309,P=0.030)。研究结果提示,在未经治疗的高血压患者中,IRI与肝脂肪变性评分独立相关,NAFLD 可能导致这些患者肾功能恶化。
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