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经导管二尖瓣修复术可降低心力衰竭患者再住院率

作者:国际循环网   日期:2018/12/27 10:54:25

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左室功能障碍导致二尖瓣返流的心力衰竭患者预后较差,经导管二尖瓣修复术可改善其临床结局。

  左室功能障碍导致二尖瓣返流的心力衰竭患者预后较差,经导管二尖瓣修复术可改善其临床结局。Gregg W. Stone等研究者发表于NEJM的一项最新研究对此进行了深入探讨。
 
  该研究在美国和加拿大78个中心招募患有心力衰竭、中重度或严重继发性二尖瓣关闭不全的614例患者,其尽管接受指南推荐的最大剂量针对性药物治疗,但仍有症状。患者被随机分至经导管二尖瓣修复联合药物治疗(试验组,302例)或单独药物治疗(对照组,312例)。主要有效终点是随访24个月内因心力衰竭住院。主要安全终点是在12个月内不受置入器械相关并发症影响;将该终点比率与预先设定的88.0%的客观目标值进行比较。
 
  结果显示,试验组24个月内所有心力衰竭住院的年化率为每患者年35.8%,而对照组为每患者年67.9%(HR=0.53;95%CI:0.40~0.70;P<0.001)。12个月时非器械相关并发症影响为96.6%(与预设目标值相比,95%CI下限为94.8%,P<0.001)。试验组患者24个月内全因死亡为29.1%,而对照组为46.1%(HR=0.62;95%CI:0.46~0.82;P<0.001)。
 
  因此,已使用指南推荐最大剂量药物治疗仍有症状的心力衰竭、中度或重度继发性二尖瓣关闭不全的患者中,与单独药物治疗相比,经导管二尖瓣修复可降低患者心力衰竭住院率,并降低随访24个月内的全因死亡率。非器械相关并发症影响超过预设安全阈值。
 
  参考文献
 
  Gregg W. Stone,JoAnn Lindenfeld,William T. Abraham,etal.Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure.December 2018.N Engl J Med 2018; 379:2307-2318.
  

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


心力衰竭

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