基于实验室的心肺复苏（CPR）调查及有限的成人数据提示，生存率取决于CPR期间获得的足够动脉舒张压（DBP）。因此，美国心脏协会推荐采用血压指导儿童CPR。但是，目前CPR指南中以证据为基础的儿童CPR期间血压目标仍不清楚。

 

    近期，Circulation发表的一项最新研究中宾夕法尼亚大学的Robert A. Berg等，共计入选合作儿科重症监护研究网络中2013年7月1日~2016年6月31日，重症监护病房住院进行胸外按压至少1 min且在CPR前或期间行有创血压监测的164例患儿，收集其CPR期间的平均DBP及Utstein型标化心搏骤停数据。研究的主要终点是出院时生存率，次要终点是出院时神经结局良好的生存率（儿童脑功能分级1~3级或与心搏骤停前基线相比无恶化）。

 

    结果发现，受试患者中年龄不足1岁、伴有充血性心力衰竭、心脏术后者的比例分别为60%、60%和54%；以低血压、呼吸失代偿及心律失常为心搏骤停直接原因者的比例分别为67%、44%和19%。CPR平均持续时间为8 min，心搏骤停后幸存者比例为90%，其中恢复自主循环和需要体外生命支持者的比例分别为68%和22%。进一步分析发现，出院时共计47例患儿得以生存，其中43%神经结局良好。另外，共计101例（62%）在CPR期间将DBP维持在≥25 mm Hg（婴儿）或≥30 mm Hg（≥1岁儿童）。多因素泊松回归模型分析显示，将CPR期间DBP维持在上述水平有助于增加出院时生存率及神经结局良好的生存率，校正后RR值分别为1.7（95%CI：1.2~2.6，P=0.007）和1.6（95%CI：1.1~2.5，P=0.02）。

 

    上述结果提示，对于婴儿及年龄≥1岁的儿童，CPR期间将DBP分别维持在≥25 mm Hg和≥30 mm Hg 有助于增加出院时的生存率及神经结局良好的生存率。

 

    Robert A. Berg，Robert M. Sutton，Ron W. Reeder， et al. Association Between Diastolic Blood Pressure During Pediatric In-Hospital Cardiopulmonary Resuscitation and Survival. Circulation.2017;CIRCULATIONAHA.117.032270