研究通讯作者、南方医科大学附属医院顺德第一人民医院  胡允兆

研究第一作者、南方医科大学附属医院顺德第一人民医院  黄裕立

　　研究解读视频地址：

　　<https://www.youtube.com/watch?v=8aYwF55eydY>

　　一项最新研究表明，空腹血糖浓度≥5.6 mmol/L或HbA1c ≥39 mmol/mol者的心血管疾病（CVD）及全因死亡风险会增加。

　　研究者南方医科大学附属医院顺德第一人民医院胡允兆等对53项前瞻性队列研究进行荟萃分析，评估不同定义的糖尿病前期与CVD及全因死亡风险的相关性。对25项有关糖尿病前期与全因死亡风险相关性的研究荟萃分析显示，ADA标准定义的IFG（空腹血糖5.6~6.9 mmol/L）、WHO标准定义的IFG（空腹血糖6.1~6.9 mmol/L）或IGT（OGTT 2小时血糖7.8~11 mmol/L）可分别使全因死亡风险增加13%（RR=1.13，95%CI：1.05~1.25）、13%（RR=1.13，95%CI：1.05~1.21）和32%（RR=1.32，95%CI：1.23~1.4）。进一步分析发现，与其他定义的糖尿病前期相比，IGT患者的全因死亡风险更高（P<0.001）。对35项有关糖尿病前期与复合CVD风险相关性研究的荟萃分析显示，ADA定义的IFG、WHO定义的IFG、WHO定义的IGT、HbA1c  38.8~46.4 mmol/mol及HbA1c  42.11~46.4mmol/mol可分别使复合心血管事件风险增加13%（RR=1.13，95%CI：1.05~1.21）、26%（RR=1.26，95%CI：1.12~1.41）、30%（RR=1.3，95%CI：1.19~1.42）、21%（RR=1.21，95%CI：1.01~1.44）和25%（RR=1.25，95%CI：1.01~1.55）。对24项有关糖尿病前期与冠心病（CHD）风险相关性研究的荟萃分析显示，ADA定义的IFG、WHO定义的IFG、WHO定义的IGT、HbA1c  39~47 mmol/mol及HbA1c  42~47 mmol/mol可分别使CHD风险增加10%（RR=1.1，95%CI：1.04~1.16）、18%（RR=1.18，95%CI：1.08~1.28）、20%（RR=1.2，95%CI：1~1.44）、15%（RR=1.15，95%CI：1.01~1.33）和28%（RR=1.28，95%CI：1.03~1.59）。此外，分析显示，ADA定义的IFG、WHO定义的IFG、WHO定义的IGT可分别使卒中风险增加6%（RR=1.06，95%：1.01~1.11）、17%（RR=1.17，95%CI：1.09~1.25）和20%（RR=1.2，95%CI：1~1.45）。

　　上述结果提示，即使空腹血糖及HbA1c 较低仅分别为100 mg/dl和5.7%，也可增加CVD及全因死亡风险。因此，临床实践中有必要对糖尿病前期患者密切随访，鼓励患者积极保持健康生活方式。此外，未来有必要开发针对糖尿病前期患者的风险分层模型，以便从中筛选出高危人群，进一步评估其是否需药物治疗预防CVD事件。

参考文献

Huang Y， et al. Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ.2016;doi:10.1136/bmj.i5953.