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[EuroPCR 2015]Great Debate:日常临床实践中的DAPT(三)

作者:国际循环网   日期:2015/7/2 10:22:45

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在EuroPCR 2015大会首日进行的Great Debate上,与会专家探讨了日常临床实践中的双联抗血小板治疗(DAPT)。近年来,有关DAPT的临床研究新数据不断涌现,DAPT究竟应该短期、长期或终生应用成为临床医生感到困惑的问题。Great Debate由英国Andreas Baumbach医生主持,来自欧洲各国的多位专家参与讨论。会议通过四个典型临床病例,由专家与听众共同讨论应该如何实施DAPT。

   Great Debate的第一个病例为45岁男性接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),患者6个月稳定性心绞痛病史,运动试验阳性,冠状动脉造影提示左前降支(LAD)中段/对角支分叉病变,置入药物洗脱支架(DES),PCI结果良好,无并发症。对这例患者的DAPT疗程,各位专家一致认为,该患者为择期PCI的稳定性冠心病,病情明了,发生自发性缺血性冠状动脉事件风险低,DAPT的目的主要是预防支架血栓事件,按照最新临床研究数据和血运重建指南,6个月是合适的疗程。瑞典的S. James医生指出,行择期PCI的稳定性心绞痛患者,术后1个月后支架血栓形成的风险极低,对这例患者甚至可以考虑进一步缩短DAPT疗程至1个月。专家和听众都同意DES的选择对DAPT疗程长短有影响,新一代DES的支架血栓形成发生率很低,如果患者置入新一代DES,3个月DAPT疗程是可接受的。然而,有听众提出,该病例出血风险也很低,也可考虑适当延长DAPT疗程至6个月~12个月,以预防缺血性冠状动脉事件再发。对此,专家解释说,尽管DAPT试验显示,30个月的DAPT也可以是安全的,但该例患者支架内血栓形成风险极低,DAPT主要目的是预防支架血栓形成而非缺血性冠状动脉事件,因此没有必要延长DAPT疗程。专家强调在决定DAPT疗程时要坚持个体化原则,权衡出血风险和缺血风险,该例患者缺血风险明显低于出血风险,DAPT疗程没有必要超过6个月。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:马宇滢



DAPT

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