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颈动脉支架植入后血液动力学不稳定不增加卒中风险

作者:国际循环网   日期:2014/10/22 15:16:29

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亨廷顿医院Tiffany Y. Wu博士在2014西部血管协会(WVS)年会上报告的单中心研究显示,围术期血液动力学不稳定(HI),常常发生于颈动脉支架植入术(CAS)中,可能会增加短暂性脑缺血发作(TIA)风险。

  亨廷顿医院Tiffany Y. Wu博士在2014西部血管协会(WVS)年会上报告的单中心研究显示,围术期血液动力学不稳定(HI),常常发生于颈动脉支架植入术(CAS)中,可能会增加短暂性脑缺血发作(TIA)风险。

  “在颈动脉血管成形术和支架植入术中,颈动脉窦压力感受器的操作可引起交感神经血管张力降低,副交感神经传出信号增强,从而导致心动过缓和低血压。”根据已发表文献,CAS后HI的发生率为46%~84%。Wu指出,多项研究显示多种因素(如性别、年龄、吸烟和糖尿病)与HI发生有关。“但HI对主要不良事件(MAE)的影响仍存很大争议。因此,我们的研究旨在观察CAS后HI的预测因素和预后。”

  她和同事评估2005~2013年在亨廷顿医院行CAS的连续患者。检查术前危险因素,围术期血液动力学状态和MAE(包括卒中、TIA、心肌梗死和死亡)发生率。研究者使用卡方检验分析预测HI风险的围术期因素和HI患者是否更易发生MAE。

  总体上,191例患者共进行199次CAS。61%男性,87%有高血压,49%吸烟,48%有冠状动脉疾病,38%有糖尿病,56%无症状,24%曾发生TIA,20%曾发生卒中,41%在使用β受体阻滞剂,91%围术期使用阿托品。

  将HI按照高血压、低血压、心动过缓、收缩压下降≥30 mm Hg、心率每分钟减少≥20次、HI持续时间<1小时(短暂性)和≥1小时(持久性)分类。Wu报告,共发生130例(65%)HI。其中,10%经历低血压,17%心动过缓,2.5%心率每分钟减少≥20次。“我们也发现仅5.5%的HI患者入住ICU,不足一半需使用缩血管药物。”大卒中和小卒中发生率分别为1%和2.5%,TIA发生率为2.5%。未发生心肌梗死或死亡。

  研究者发现,≥80岁和女性与HI发生率增加有关。之前曾接受过颈部放射操作或对侧血管闭塞者“某种程度上能预防HI发生”。“就HI和MAE而言,我们发现仅持久的HI与TIA增加有关。然而,HI与卒中的关系无统计学意义。”

  (来源:WVS 2014)

版面编辑:张楠  责任编辑:徐竞鸥



颈动脉支架植入术 血液动力学卒中

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